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原创 19岁得了尿毒症,你以为的好习惯其实给肾脏添了麻烦

时间:2019-03-15    来源:TopMD

文/医学科普作家 子琳

审稿专家/北京大学第一医院肾脏内科副主任 主任医师 周福德

周福德医生门诊见闻

2015年11月初的一个早晨,北大医院肾内科副主任周福德正在出门诊。

一对中年夫妻的到来,给他留下了十分深刻的印象。生病的不是他们俩,而是他们刚满19岁的儿子刘东东(化名)。

东东目前正在山东老家住院治疗。今年才刚刚考上大学的他,身体一直都没有出现过什么不对劲儿的地方。

可就在今年八月入学体检的时候,突然发现血肌酐值竟高达1000umol/L。正常男性血肌酐值为53-106umol/L,而东东的肌酐数值显然高出正常值近十倍。被医院立即确诊为尿毒症。

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肌酐这个指标我们总听说,是生化当中经常会有的一项检查。但肌酐到底是什么意思呢?

其实不是只有肠胃这样的器官才会产生废物,我们的肌肉也是会排泄垃圾的。而肌肉排出的垃圾就是肌酐。每20g肌肉代谢会产生1mg肌酐。肌酐同样是需要通过肾小球的滤过随着尿液排出体外的。

如果肌酐值升高,就说明肾小球的滤过功能下降了。所以,肌酐值是诊断肾功能的重要指标。它的排泄就代表了肾功能的好坏。

东东患上的尿毒症是各种晚期肾脏病的终末期阶段,到了这个阶段,就标志着肾脏这个器官已经开始走下坡路了。

临床当中对于尿毒症的治疗办法,除了透析就是换肾。但对于中重度尿毒症患者而言,透析不如换肾的治疗效果好。

周福德医生说,尿毒症也分轻与重,当肌酐数值大于707umol/L时,就属于重度尿毒症。

东东的情况如果采取透析治疗,效果不如肾移植恢复的好。所以换肾是最理想的办法。东东是家里的独苗,这个打击对他的家人来说太过沉重。

一个好端端的孩子,怎么会突发这样的急症?答案令人出乎意料,罪魁祸首竟是慢性肾炎。

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慢性肾炎难以察觉

这并不是周福德医生接诊的第一位年轻尿毒症患者了,有很多患者第一次到他的门诊看病,就已经是尿毒症了。

周福德医生接诊过最小的尿毒症患者只有14岁。和东东的经历相似,都是在毫无感觉的情况下,通过一次偶然的体检发现了尿毒症。更为痛心的是在儿科,医生们还经常能看到几岁的小孩儿患尿毒症。

周福德医生说,肾炎在中国是导致尿毒症的第一位病因。肾炎分为原发性和继发性。继发性的肾炎是由于糖尿病、高血压、痛风等慢性疾病没有得到有效的控制所导致,而原发性肾炎则是找不到原因的肾炎,相比之下更为凶险。因为找不到原因,就不能有效对症治疗。

在周福德医生的门诊当中,有10%-20%的患者都有镜像血尿(潜血),但他们当中又有80%的患者,可能十年乃至三十年,肾功能都正常。

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