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体检发现颈动脉增厚有轻度粥样硬化,及时治疗能逆转吗?如何做?

时间:2019-04-15    来源:

体检发现颈动脉增厚有轻度粥样硬化,及时治疗能逆转吗?如何做?

有朋友问:检查发现颈动脉有轻度粥样硬化,及时治疗能逆转吗?该如何做?

动脉粥样硬化是血管的一种病理改变,是造成心脑血管病发生的根本原因,严重的动脉粥样硬化会形成大的团块,即通常所说的斑块,那么轻度的动脉粥样硬化可以逆转至正常吗?什么又是轻度呢?

这需要了解动脉粥样硬化是如何发生的?

血管从解剖上主要分为三层,最里面是光滑、平整又柔软的内膜层,中间是帮助血管进行收缩的弹性纤维层,外层主要由疏松的结缔组织构成。当受到一些因素比如高血压、高血糖、吸烟、饮酒、熬夜等影响时,血管内皮会受到损伤而破损,变得粗糙而不平滑。

当血液通过这样的血管时,受到的阻力与摩擦增大,其中的脂肪等大分子物质即有更多的机会停留在损伤处,并被转运进血管的中层。正常的血管中膜层不超过1.0mm,当有大量脂肪存在时,中膜层便会增厚,医学上将中膜层超出1.0mm时即称为有粥样硬化发生。

体检发现颈动脉增厚有轻度粥样硬化,及时治疗能逆转吗?如何做?

很显然,中膜层越厚表明粥样硬化越严重。更为重要的是,长期积存在中膜层中的脂肪会引起一系列炎性反应,导致脂肪发生脂质化变性,形成像粥一样的物质,集结成团时即形成了斑块,这样的斑块即是平常说的软斑。如果斑块像皮肤感染化脓一样发生坏死,并像皮肤结疤一样发生纤维化和钙化,就成为了硬班。

由此可见,所谓的轻度粥样硬化,是指血管中膜层增厚较轻,特别是中膜层中只是有脂肪沉积,尚未或有很轻微脂肪脂质化,对于这样的病变,临床研究证实:如果能去除血管病变发生的危险因素,积极干预治疗是有可能逆转的,至少可以有效阻止病变的进展。

主要的措施包括:

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避免血管内皮的损伤 控制血压、血糖,戒除烟酒,生活规律,坚持运动等等

严格控制血脂 饮食清淡、坚持运动等。尤其要控制血脂中的低密度脂蛋白,多项研究证实:将低密度脂蛋白控制在2.1mmol/L以下是阻止血管病变进展甚至逆转病变最重要的措施。因为低密度脂蛋白是将脂肪运送进血管中膜的运输工具,即便血管内皮有损伤,如果能阻止脂肪的运送,也将大大降低血管病变的发生。在减少过多脂肪进入的同时,机体可对已经存在的脂肪进行清除,从而达到逆转粥样硬化的作用。

需要特别提醒的是:正常人低密度脂蛋白的正常值是不超过3.37mmol/L,对于有动脉粥样硬化的人不能按此标准来要求,至少应降至2.6mmol/L以下,特别是对存在心脑血管病发生风险的人还应严格控制在1.8mmol/L以下,这也是很多糖尿病、高血压以及患有冠心病、脑梗等的患者即使血脂检查处于正常范围也需要长期服用降脂药的原因。

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